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“没想到我以为的感冒竟然差点要了我的命！”回忆起最近在重症监护室的就医经历，张先生心中充满了恐惧。感冒后，“感冒”很快转变成危险的暴发性心肌炎，对他的心脏造成严重损害，让他一度悬而未决。暴发性心肌炎是潜伏在暗处的“心脏杀手”，虽然它常常伪装成感冒或胃肠炎，但它却能在短时间内夺走我们的生命。南京江北医院重症医学科主任、主任医师叶正龙提醒，该病起病急、进展快、病死率高，容易被忽视和误诊。学会识别最初的迹象并及时寻求治疗是拯救生命的关键。
我从感冒的第二天就开始呼吸困难。
2月底，58岁的张先生在感染后两天出现呼吸困难感冒了。家人赶紧将他送往江北医院呼吸科救治。肺部 CT 扫描显示右下叶有炎症。医生初步诊断他患有感冒引起的肺炎，并将他收进病房。
入院后，张某的呼吸困难并没有好转，反而持续恶化，很快就出现了呼吸衰竭。肺科医生紧急请求重症监护科会诊。叶正龙主任给病人检查后，发现病人的情况不简单。 “当时，患者仅右肺下叶出现局灶性病变，这些病变远远不能解释严重的呼吸困难。同时，患者肺含水量增加，肺通透性下降。”心电图不仅显示心律失常，还出现ST段和T段的变化。所有这些细节都表明心肌受损。”
阿科根据临床判断，叶正龙立即完成了患者心肌酶谱、心肌坏死标志物等辅助检测。测试表明指标显着改善。综合患者前驱感冒史和临床症状，最终诊断为暴发性心肌炎，立即将患者转入ICU。 “暴发性心肌炎病情进展很快，没多久就出现了心源性休克，病情迅速恶化。我们紧急应用机械通气和ECMO。经过5天的针对性治疗，患者心肌功能恢复良好，成功脱离机器，脱离了生命危险。后备军。”
更有可能“攻击”年轻人
暴发性心肌炎属于重症急性病毒性心肌炎。这是最严重、最特殊的一种心肌炎。其特点是发病突然且非常说唱身份进展。如果不及时发现和治疗，死亡风险大于80%。但问题是，这种疾病本身就非常善于“伪装自己”。
“前驱症状与普通感冒没有什么区别，所有患者都会出现鼻塞、流鼻涕、发烧、全身酸痛等症状，这是患者本身容易忽视感冒、医生容易误诊的主要原因。”叶正龙坦言，大多数患者都会把它当作感冒，购买退烧药、止痛药等来缓解症状。即使去医院，也需要根据自己的症状直接咨询相应科室的医生。
更令人担忧的是，这种疾病进展非常迅速，症状从普通感冒的发作到暴发性心肌炎的全身症状，短则一天，长则一周。叶正龙博士表示确诊暴发性心肌炎需要综合分析，不能只看表面症状。根据临床经验、多种体征和辅助检查综合判断。
叶正龙解释说，如果患者除了感冒、咳嗽、发烧外，还出现胸闷、心悸、气短、乏力等症状，这往往表明心肌受损。这是一个重要的迹象，即使是普通人也能意识到这一点，并应立即就医。早期预测对于患者来说非常重要。只有早怀疑、早检测，才能避免误诊，为抢救赢得时间。
此外，暴发性心肌炎的发生人群也比较独特。这种疾病不喜欢免疫系统较弱的人。相反，我们优先考虑没有任何明显身体问题的年轻人和青少年。这些人有很强的免疫系统。感染时对于病毒，免疫系统会产生强烈的免疫反应。它在杀死病毒的同时，也会损害病毒自身的心肌细胞。
不要让疲劳让你沮丧
虽然暴发性心肌炎危险且异常，但大多数患者经过治疗后可以恢复正常的心肌功能。患者存在心律失常等问题，需要长期随访。只有少数患者。叶正龙先生介绍，患者在康复期间应遵循四个基本原则。首先，确保充足的休息。其次，在恢复期间保持清淡饮食，以高蛋白、低脂肪食物为主。补充辅酶Q10、维生素C等可能有助于促进心肌修复。还应严格避免剧烈运动。我们应该注重提高身体的抵抗力和抗病毒能力。
暴发性心肌炎的发生不可预测，常规预防措施可有效预防积极降低患这种疾病的风险。 “最重要的是不要忍受寒冷。尤其是青少年、中年人和老年人，以及有潜在健康问题的高危人群，更应该警惕感冒症状。”叶正龙提醒，人们还应避免过度运动。 l疲劳、熬夜会削弱你的免疫系统，增加心脏负担。
名人传记
叶正龙先生，南京江北医院重症医学科主任、主任医师、教授。
中国非公立医疗机构协会康复医学专家委员会委员、江苏省研究型医院协会重症临床研究部委员、江苏省研究型医院协会器官功能支持专家委员会委员、江苏省医疗事故与医疗伤害评估委员会委员南京市重症医学科医疗质量控制中心委员。他在疾病诊治方面积累了丰富的临床经验，深谙疑难复杂疾病的诊治和重要技术问题。
扬子晚报/紫牛新闻记者徐倩倩【编辑：梁毅】
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